A mácula é uma pequena
área da retina responsável pela
visão de detalhes. O comprometimento da
mácula por uma lesão degenerativa, que surge
com a idade, constitui-se na chamada degeneração macular.
quando a mácula é lesada, a visão torna-se embaçada e uma
mancha escura cobrindo o centro da visão pode ser percebida.
A degeneração macular afeta tanto a visão de longe como a visão
de perto, podendo dificultar ou impedir atividades importantes
como a leitura. Embora a degeneração macular reduza a visão da
parte central do campo visual, ela não afeta a visão lateral ou
periférica. A degeneração macular por si só não resulta em
cegueira total, pois a visão lateral mantem-se preservada.
A degeneração macular está relacionada ao envelhecimento,
sendo chama de degeneração macular relacionada à idade, ou
abreviadamente DMRI. Além do envelhecimento, alguns fatores de
risco já foram identificados para o desenvolvimento da DMRI:
histórico familiar, fumo, exposição à luz solar (radiação ultravioleta)
e obesidade.
Os dois tipos mais comuns de degeneração macular relaciondas à
idade são a atrófica e a exsudativa.
a - Degeneração macular atrófica A degeneração macula
atrófica é a forma mais frequente. É causada pelo envelhecimento
e afinamento dos tecidos da mácula. A perda de visão costuma ser
gradual.
b - Degeneração macula exsudativa - A degeneração
macular exsudativa corresponde a cerca de 10% de todos os
casos. Ocorre quando vasos sanguíneos anormais se formam no
fundo do olho. Estes novos vasos sanguíneos extravasam fluido
ou sangue, turvando a visão central. A perda de visão nestes casos
pode ser rápida e severa.
sintomas da degeneração macular?
A degeneração macular pode ser assintomática nos seus estágios iniciais. Eventualmente apenas um dos olhos pode apresentar baixa visual, enquanto o outro olho pode manter boa visão.
Como é diagnosticada a degeneração macular?
Muitas pessoas não sabem que têm problema macular até que a
turvação da visão se torne evidente. Os primeiros sinais da
degeneração da mácula podem ser detectados durante um
exame oftalmológico que inclua o exame de fundo de olho,
realizado a consulta oftalmológica e exames especializados:
> Angiografia com fluoresceína - A angiografia com os corantes
fluoresceína ou indocianina é um exame no qual fotos do fundo de
olho são obtidas após a injeção venosa do corante. À medida que
o corante passa pelos vasos sanguíneos do fundo do olho,
sucessivas fotografias são feitas à procura de vasos sanguíneos
anormais sob a retina.
> Tomografia de coerência óptica - Trata-se de um exame não
invasivo que utiliza técnica conhecida como interferometria de
baixa coerência. A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) tem
princípio de funcionamento semelhante ao do ultrassom, porém
utilizando a luz no lugar do som. Esta diferença permite medidas
de tecidos biológicos dentro da escala de até 2 micra, contra os
200 micra do ultrassom.
> Teste de Amsler - No teste de Amsler, fixando o olhar no ponto
central de um quadriculado, é possível identificar a presença de
alterações no campo de visão.
Para usar ugrade:
1. Coloque os óculos de leitura e segure a grade à distância de 30-
45cm, com boa iluminação;
2.Cubra um olho;
3.Com o olho descoberto, olhe diretamente para o ponto central;
4. Mantendo o olhar no ponto central, observe se todas as linhas
da grade são retas ou se alguma área parece torta, embaçada ou
escura.
Degeneração macular atrófia e os antioxidantes
Mesmo com as inúmeras pesquisas que são realizadas em todo o
mundo, ainda não há tratamento efetivo para a degeneração
macular atrófica. Resultados de pesquisa recentes têm mostrando
que o uso de suplementos nutricionais, incluindo minerais e
vitaminas com ação antioxidante, podem prevenir o aparecimento
da doença, Dentre esses se incluem a luteína e zeaxantina, as
vitaminas C e E, e os minerais selênio e zinco.
Estes elementos são encontrados em diversos alimentos tais
como espinafre, couve e agrião (luteína e zeaxantina), laranja,
limão e acerola (vitamina C), óleos vegetais, azeite e soja (vitamina
E), gérmen de trigo (selênio), cereais, frutos do mar e ovos (zinco),
cuja ingestão, associada a um estilo de vida saudável, traz
benefícios para o organismo como um todo.
Degeneração macular exsudativa e os antiangiogênicos
Inúmeras pesquisas levaram ao desenvolvimento de novos
medicamentos para tratar a degeneração macular exsudativa.
Dentre estes se destacam os anti-angiogênicos, que bloqueiam
DEGENERAÇÃO a ação do fator de crescimento endotelial (VEGF),
inibindo a formação de neovasos sub-retinianos e exsudação
(edema), que ocorre na degeneração macular exsudativa.
Dois medicamentos da classe dos anti-angiogênicos, aprovados
pela ANVISA, estão disponíveis no Brasil para tratamento da
degeneração macular exsudativa: o ranibizumab (Lucentis) e o
aibercept (Eylia). O bevacizumab (Avastin) é um anti-angiogênico
desenvolvido para tratamento de câncer colorretal. Apesar de não
ter sido especificamete desenvolvido para tratar degeneração
macular, tem mecanismo de ação semelhante ao Lucentis e tem
sido largamente utilizado na DMRI e em outras condições
oculares